Ez tényleg gasztroblog

Bulbusban látható vérzésforráson vérrög tapad. Forrest II/b stádium. Hígított Tonogénes infiltráció után biopsziás fogóval a vérrög nagyobb részét eltávolítottam. Ezt követően a vérzésforrás közepébe érroncsolás céljával 0,5 ml 1%-os aethoxysclerolt injektáltam, majd a maradék kisebb vérrögöt is eltávolítottam. A megjelenő ércsonkra klipet helyeztem fel. A videofilm végén a másnapi eredmény látható.

There was a Forrest II/b. bleeding source in the duodenum bulb. After injecting diluted epinephrin into the lesion the clot was removed by biopsy forceps, than 0,5 ml 1% aethoxysclerol was injected into the center of the bleeding source. The remnant of the clot was also removed. A hemoclip was placed on the appearing vessel. At the end of the film the next day result is presented. 

1 cm-es kerekded képlet a duodenumban, biopsziás fogóval puha tapintatú, mely szabadon elmozog a mucosa alatt, kissé sárgás színű, feltehetően submucosus lipoma.

There is a polypoid lesion in the duodenum. Touching with biopsy forceps it feels soft, freely moves under the submucosa, it has a slight yellow color, supposedly submucosal lipoma.

A vastagbélben látható polypoid elváltozások három típusba sorolhatók:

1. kisebb submucosus polypoid képletek. A bedomborított nyálkahártyán a kiserek látszanak. 2. nagyobb, kb. 10-15 mm-es vörös nyálkahártyájú polypoid képletek. 3. több centiméter nagy polypoid képletek. Szövettani képeket hamarosan feltöltöm.

Mantle cell lymphoma in the colon

The polypoid lesions may be classified into three goups: 1. small submucosal lesions. Submucosal tiny vessels can be seen on the lesions. 2. bigger polyps with red mucosa, with a diameter approximately 10-15 mms. 3. several cm large polyps.

Dr. Döbrönte Zoltán előadása, mely a Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciójának 2011. évi bükfürdői vándorgyűlésén hangzott el.  Részben az antibiotikus profilaxissal, részben az anticoagulálás és thrombocyta aggregációgátlás kérdéseivel foglalkozik endoszkópos vizsgálatok kapcsán.

előadásért katt ide. (Az előadás PowerPoint-tal készült.)

Non-Hodgkin duodenalis follicularis lymphoma endoszkópos képe

Endoscopic view of a duodenal follicular Non-Hodgkin lymphoma

absztraktért katt ide

Bosszantó tud lenni, ha vastagbéltükrözésnél valamelyik bélszakasz nem tiszta. Gyakran tapasztaltam, hogyha reggel vagy délelőtt végezzük a tükrözést, akkor a jobb colonfél szennyezett marad, ha csak előző napon isszák a betegek az előkészítő oldatokat.

Mindez elkerülhető, ha a beteg a macrogolumos oldatot osztva issza meg és a vizsgálat napján reggel issza az utolsó egy litert, vagy a Fleet-es illetve Picoprep-es előkészítésnél az egyik adagot korán reggel fogyasztják el. Ha pl. 5-kor fogyasztják, akkor 10-11 óra felé mehet a vastagbél tükrözés, legfeljebb egész átlátszó, könnyen leszívható folyadék marad az egyébként tiszta colonban.

Az egész gyomrot kitöltő bezoár. Figyeld meg a bezoár okozta kishajlati fekélyt!

Bezoar filling the whole stomach. Note the lesser curve ulcer caused by the bezoar. 

szerző: Dr. Topál László. Selye János Kórház, Komárom

author: Laszlo Topal MD, Selye Janos Hospital, Komarom, Hungary

Bezoár rtg és UH képei/ultrasound and X-ray pictures of the bezoar: